Λογο…θεραπεία με IPAD – Μέρος Β’

Στο προηγούμενο άρθρο είδαμε εφαρμογές για το IPAD που μπορούν να εφαρμοστούν στη συνεδρία. Επειδή οι περισσότερες εφαρμογές (Apps) είναι σε Αγγλική Γλώσσα – και είναι δύσκολο να χρησιμοποιηθούν- παρακάτω θα δούμε ποιες από αυτές μπορούν να προσαρμοστούν στα ελληνικά δεδομένα.

1)      My first couplets C- flashcards: πρόκειται για κάρτες ανάκλησης όπου μέσα από τις ρυθμίσεις μπορείτε να σβήσετε το αγγλικό κείμενο και να πληκτρολογήσετε στα ελληνικά. Επιπλέον, μπορείτε να διαγράψετε την αγγλική εκφώνηση κ με την επιλογή REC να ηχογραφήσετε μία εκ νέου. Έτσι οι εικόνες θα παρουσιάζονται με την ελληνική λέξη ενώ ταυτόχρονα θα ακούγεται η ελληνική εκφορά τους. 

Έρευνα: Χάπια φολικού οξέος στην εγκυμοσύνη και καθυστέρηση ομιλίας στα παιδιά

 

Νέα μελέτη δείχνει ότι γυναίκες που παίρνουν συμπληρώματα φολικού οξέος νωρίς στη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της καθυστέρησης ομιλίας του παιδιού τους.

Τα οφέλη από τη λήψη φολικού οξέος έχουν αναφερθεί και στο παρελθόν: παλαιότερες μελέτες δείχνουν ότι τα συμπληρώματα φολικού οξέος μπορεί να εμποδίσουν την ανάπτυξη νευρολογικών καταστάσεων όπως η δισχιδής ράχη. Σύμφωνα με το CDC (Centers for Disease Control and Prevention) οι γυναίκες χρειάζονται 400 mg φολικού οξέος κάθε ημέρα.

Η μελέτη πραγματοποιήθηκε στη Νορβηγία, επειδή εκεί τα τρόφιμα συνήθως δεν είναι 

εμπλουτισμένα με φολικό οξύ όπως συμβαίνει στις ΗΠΑ, όπου οι ερευνητές εξέτασαν εάν η χορήγηση φολικού οξέος στην αρχή της εγκυμοσύνης μπορεί να επηρεάσει τη γλωσσική ανάπτυξη. Για την μελέτη οι Νορβηγοί ερευνητές εξέτασαν τις δεξιότητες ομιλίας σχεδόν 39.000 τρίχρονων παιδιών. Χρόνια νωρίτερα οι μητέρες τους είχαν ερωτηθεί εάν έπαιρναν συμπληρώματα 4 εδβομάδες πριν με 8 εβδομάδες μετά τη σύλληψη.

Αφού κατέγραψαν και άλλους παράγοντες που σχετίζονται με την καθυστέρηση ομιλίας όπως το βάρος και το επίπεδο εκπαίδευσης της μητέρας, βρήκαν ότι από τα 7.000 παιδιά των οποίων οι μητέρες λάμβαναν συμπληρώματα φολικού οξέος, τα 28 είχαν σοβαρή καθυστέρηση ομιλίας. Μόνο 73 περιπτώσεις σοβαρής καθυστέρησης ομιλίας βρέθηκαν μεταξύ των 19.000 παιδιών των οποίων οι μητέρες έπαιρναν φολικό οξύ σε συνδιασμό με άλλα συμπληρώματα, ενώ από 9.000 παιδιά των οποίων οι γονείς δεν έπαιρναν κανένα συμπλήρωμα, βράθηκαν 81 παιδιά με σοβαρή καθυστέρηση ομιλίας.

"Είναι ξεκάθαρο ότι παίζει ρόλο στην ανάπτυξη που ξεκινά πολύ πρώιμα στην εγκυμοσύνη" αναφέρει στο Reuters η Dr. Usha Ramakrishnan, ερευνήτρια της διατροφής μητέρας και παιδιού του Πανεπιστημίου Emory, που δε συμμετείχε στην έρευνα.

Πρέπει λοιπόν οι μητέρες να "γεμίσουν" φολικό οξύ; 

"Δεν πιστεύουμε πως οι άνθρωποι θα πρέπει να αλλάξουν τη συμπεριφορά τους με βάση αυτά και μόνο τα ευρήματα. Περισσότερες έρευνες πρέπει να γίνουν για να υποστηρίξουν τα ευρήματα αυτής της μελέτης και να προσδιοριστεί επακριβώς ο αντίκτυπος στα παιδιά, τα οφέλη και οι κίνδυνοι", υποστηρίζει ο Dr. Ezra Susser, καθηγητής επιδημιολογίας της Σχολής Δημόσιας Υγείας Mailman του Πανεπιστημίου Columbiaτης Νέας Υόρκης. "Ωστόσο προσδίδει περισσότερη σημασία για τη δημόσια υγεία να προτείνεται η χορήγηση φολικού οξέος στην αρχή της εγκυμοσύνης".

Via CBS news & Reuters 

Μετάφραση και προσαρμογή:

 Ευαγγελία Δ. Σούπη
Λογοθεραπεύτρια
Κομνηνών 39 και Χασιώτη
Ιωάννινα
evageliasoupi@gmail.com

Πολύποδες Φωνητικών Χορδών: Τι είναι και πώς αντιμετωπίζονται;

Ο πολύποδας είναι ένα καλοήθες μόρφωμα του ιστού των φωνητικών χορδών, οριοθετημένο στο επιφανειακό στρώμα της βλεννογόνου. Συνήθως εντοπίζεται μονόπλευρα, είναι μαλακό, γεμάτο υγρό και δεν επηρεάζει ανάλογα τον ιστό της υγιούς φωνητικής χορδής, αντίθετα με τα οζίδια. 

Συχνότερα προκαλείται από ένα οξύ, βίαιο επεισόδιο κατάχρησης φωνής, όπου η παρατεταμένη έντονη φώνηση σε μικρό χρονικό πλαίσιο οδηγεί σε αιμορραγία της μεμβράνης στο σημείο ακριβώς που εφάπτονται άμεσα οι φωνητικές χορδές. Επίσης μπορεί να προκληθεί και από χρόνιο κάπνισμα, γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση ή υποθυρεοειδισμό. Από έναν τέτοιον ερεθισμό συσσωρρεύεται μάζα, γεμίζει υγρό και διαμορφώνεται ο πολύποδας. Ο ερεθισμός ενός μικρού πολύποδα ενισχύεται από συνεχόμενη κατάχρηση φωνής προκαλώντας αύξηση της μάζας του και παρεμβαίνοντας εν τέλει στην ομαλή δόνηση των φωνητικών χορδών.

Οι πολύποδες φωνητικών χορδών μπορεί να είναι είτε αιμορραγικοί, όπου στο εσωτερικό τους συσσωρεύεται αίμα μερικώς και εξαιτίας αυτού εμφανίζουν ερυθρότητα, είτε ινώδεις που περιέχουν πυκνές δέσμες συνεκτικού ιστού είτε οιδηματώδεις που είναι μαλακοί, απαλοί, εύπλαστοι και ημιδιαφανείς.

Η ύπαρξη πολύποδα προκαλεί ασύμμετρες και μη περιοδικές δονήσεις στις φωνητικές χορδές, ατελές γλωττιδικό κλείσιμο ακόμη και δυσμορφία (χάσμα που περικλείει την καλοήθη μάζα) του ελεύθερου άκρου της αντίθετης φωνητικής χορδής κατά την φώνηση. Η φωνή ακούγεται βραχνή, με ψιθύρισμα, "τραχιά", "σκληρή". Ο τόνος φωνής είναι ασυνήθιστα χαμηλός και το εύρος έντασης περιορίζεται αισθητά. Παρουσιάζεται οξύς πόνος από το ένα αυτί στο άλλο, πόνος και αίσθηση ξένου σώματος στο λαιμό. Συνήθως η προσπάθεια να αντισταθμιστούν τα προβλήματα στη φωνή, οδηγεί σε ακόμη πιο έντονη και υπερενισχυμένη προσπάθεια φώνησης που συνεπώς προκαλεί περαιτέρω αλλοιώσεις.

Οι πολύποδες φωνητικών χορδών εντοπίζονται μετά από ενδοσκόπιση του λάρυγγα από ΩΡΛ. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει φαρμακοθεραπεία που συστήνεται από ΩΡΛ και θεραπεία φωνής από ειδικό λογοθεραπευτή. Χειρουργική αντιμετώπιση ερευνάται και εφαρμόζεται ανά περίπτωση, συνήθως μέσω μικροχειρουργικής τεχνικής με πρωτεύοντα στόχο τη διάσωση όσο γίνεται περισσότερου ιστού της βλεννογόνου. Μετεγχειρητικά συστήνεται αφωνία για λίγες ημέρες.

Η λογοθεραπευτική αντιμετώπιση περιλαμβάνει την εκμάθηση και εφαρμογή κανόνων υγιεινής φωνής, περιορισμό/ διακοπή των συμπεριφορών κατάχρησης φωνής και άμεση θεραπεία φωνής για την αλλαγή του τόνου, της έντασης ή ενίσχυση της αναπνοής για καλύτερη φώνηση. Συχνά εφαρμόζονται και τεχνικές μείωσης του στρες και ασκήσεις χαλάρωσης. Αν και η λογοθεραπεία εφαρμόζεται συνήθως μετεγχειρητικά, κάποιες φορές συστήνεται ως πρώτη προσέγγιση καθώς μπορεί να περιορίσει την ανάγκη φαρμακολογική και χειρουργική αντιμετώπιση. 

(Image via Voice Art & Video via YouTube)

Στροβοσκόπιση λάρυγγα ατόμου με πολύποδα 

φωνητικής χορδής. Παρατηρείται καθυστέρηση έναρξης

φώνησης καθώς αυξάνεται ο τόνος.

Ευαγγελία Δ. Σούπη
Λογοθεραπεύτρια
Κομνηνών 39 και Χασιώτη
Ιωάννινα
evageliasoupi@gmail.com

Βιβλιογραφία

1. Boone D., McFarlane S., Von Berg Sh. (2005). The voice and voice therapy. USA: Pearson Education, Inc
2. Dworkin J., Meleca R., (1997). Vocal Pathologies-Diagnosis, Treatment and case studies. USA: Singular Publishing Group, Inc
3. http://www.asha.org/